Clinica Cirugia plastica Saint Paul Aesthetic Plastic Surgery

A raíz de una reciente declaración de la FDA que une los implantes de mama con un cáncer poco común llamado  linfoma anaplásico de células grandes (ALCL), un nuevo algoritmo actualizado que ofrece a los cirujanos plásticos  orientación en el manejo de las mujeres con bultos en el pecho o hinchazón después de un aumento de senos. El algoritmo aparece en un artículo publicado en el sitio web de Plastic and ReconstructiveSurgery ®, el diario médico oficial de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos (ASPS). El artículo será publicado en la edición impresa de junio de 2011 de la revista.

El algoritmo "se refiere específicamente a un diagnóstico adicional y alternativas de manejo para la gestión de seroma en pacientes de aumento de pecho que puede estar relacionada con trastornos linfoproliferativos o ALCL," escribe el Dr. John B. Tebbetts, un cirujano plástico de Dallas.


El Dr.Tebbettspresentaunaactualizaciónde unalgoritmoanteriorenel diagnóstico y tratamientodeseromasdespués de la cirugíade aumento mamario. Seromasson coleccionesdelíquido de la herida(suero) quepuede desarrollarse después devarios tipos decirugía. Laactualizaciónfue impulsadaporinformesde ALCLy otrostrastornoslinfoproliferativosen desarrolloen las mujeresquehayansido objeto deaumento desenos. Basándose enestos informes, la FDAhaemitidouna declaración advirtiendodeun "muy pequeño, peromayor riesgo" deALCLen mujeresconimplantes mamarios.

El vínculo con ALCL plantea un desafío para los cirujanos plásticos, porque primero ALCL puede aparecer como un bulto o hinchazón doloroso en la mama operada. Eso es muy similar a los síntomas de un seroma mucho más común, pero menos grave. Desde la declaración de la FDA, los cirujanos plásticos y sus pacientes están buscando un enfoque racional para el diagnóstico y el tratamiento de tumores o inflamación asociados con los implantes de mama.

En el desarrollo del algoritmo de actualización, el objetivo del Dr. Tebbetts era“aumentar la concienciación y vigilancia” de la posibilidad de ALCL en la evaluación de colecciones líquidas que ocurren seis meses o más después del aumento de senos. El algoritmo incluye "una serie secuencial de las alternativas" para el cirujano y discutir con los pacientes, la prioridad para llevar a un diagnóstico preciso de ALCL si está presente y para evitar la reintervención innecesaria si no lo es.

El algoritmo puede servir como un marco útil para la discusión, ayudar a los pacientes a tomar una decisión informada respecto a sus opciones de diagnóstico y tratamiento.

El algoritmo se irá actualizando, en cuanto nueva evidencia salga a la luz. Iniciativas en curso por la FDA y la ASPS, entre otros, ayudará a definir la verdadera relación entre el aumento del pecho y ALCL si los hubiese. Hasta que una información definitiva esté disponible, el Dr. Tebbetts cree que el algoritmo de actualización proporcionará un valioso "resumen provisional de las alternativas" para los cirujanos plásticos y otros profesionales de la salud involucrados en el cuidado de las mujeres con implantes mamarios.


Fuente: Lippincott Williams & Wilkins